『医事業務』（産労総合研究所）は、変化の激しい医療情勢を敏感にとらえ、医事業務の効率化と的確な推進を支援する情報誌です。このたび、上野主任の執筆原稿「UMLで図式化！医療秘書の業務プロセス作成」が、特集1「業務プロセスを見直そう」の事例1として紹介されましたのでご報告いたします。
本稿では、当院脳神経内科もの忘れ外来における、新たな認知症治療薬レカネマブの導入プロセスマネジメントの事例が紹介されています。レカネマブは2023年9月に新薬として初認可され、同年12月に発売されました。
この導入に際し、他院および院内多職種と協働し、UMLを活用して業務プロセスを図式化することで、効率的かつ迅速な導入が可能となった取り組みです。
このプロセスマネジメントの成果により、2024年4月からの開始予定だった治療が、前倒しで3月から実施可能となりました。これにより患者さんへの迅速な対応が実現したことは、当院のチーム医療の成果を示す事例でもあります。
是非本誌をご一読ください。
秘書広報部
認知症の症状は、記憶力の低下や判断力の低下などいろいろですが、そのひとつに「徘徊」と言われるものがあります。
そして、近年、認知症高齢者が徘徊する事によって行方不明になる事案が増えています。警視庁によると、認知症やその疑いがあり、家族が警察に捜索願を出した行方不明者の数は、昨年の統計で全国で１万9023人に達しており、2012年の統計開始以来11年連続で最多を更新しているそうです。
認知症高齢者が徘徊で行方不明になってしまった場合、ご本人の命を守るために速やかな対応が求められます。また、ご家族が普段からできる備えがありますので、ご紹介します。
①「今日はどんな服装しているか」を覚えておく。
②本人の上半身、全身が写った写真を撮っておく（1年以内の写真）。
③本人がよく行く場所、行きたがる場所、好きな場所を把握しておく。
④いつも持っている物（杖、かばん等）や服、靴のよく見える所に名前を書いておく。
倉敷市では認知症高齢者等が外出後に行方不明になった際に、できるだけ速やかに発見、身元確認ができるように、QRコード付き『倉敷市安心おかえりシール』の交付を行っています。
『安心おかえりシール』とは、ご家族等が事前に登録した情報をスマートフォン等で読み取ることが出来る二次元コードが印字されたシールです。認知症高齢者の衣類やカバンなどの持ち物に貼って使用します。
対象は、医師から認知症の診断を受け外出後に行方不明になるおそれがある方、認知症の疑いがあり過去に外出後に道に迷うなどして警察などに連絡、又は保護されたことのある方です。対象の方のご家族、介護者の方が、お住いの地区の支所の窓口にて申請できます。１人あたり安心おかえりシール50枚が無料で交付されます。
相談窓口は、倉敷市健康長寿課 地域包括ケア推進室です。介護保険サービスを利用している方は、担当のケアマネジャーに相談してみられても良いかと思います。
ケアプラン室 ケアマネジャー K
令和6年11月23日（土）9時30分～17時、川崎医療福祉大学本館6階にて「日本医療秘書実務学会 第15回全国大会」が開催されました。テーマは「変革の時代に挑む―医療秘書のリスキリング―」で、倉敷平成病院秘書課からは1名が演題発表を行い、合計8名が参加しました。
基調講演「2040年に向けたわが国の医療政策」
講師：浜田 淳先生（川崎医療福祉大学特任教授・岡山大学名誉教授）
浜田先生の講演では、2040年の社会構成や診療報酬改定の方向性、国民皆保険の仕組み、医療政策の手法についてご説明いただきました。「2040年問題」という言葉を耳にする機会は多いですが、実際にはあと15年後という近い未来の話であり、85歳以上人口の増大や働く世代の人口減少といった具体的な課題を、数字を基に理解することができました。また、病院経営の厳しさや人手不足の中で、働き手を引き付ける「魅力ある病院づくり」の重要性についても触れられ、高齢者と若者が対立せず協働する社会構築の必要性を学びました。
講演「リスキリングによる自己変革のすすめ」
講師：勝連 城二先生（PMイノベーションオフィス51 代表）
勝連先生の講演では、ご自身が神道の神職階位を取得された経験を基に、リスキリングの重要性についてお話しされました。異なるコミュニティに飛び込むことで新たな視点を持つことの大切さや、指示待ちではなく主体的に挑戦する姿勢が、不確実な社会を生き抜く上で重要であることを実感しました。
研究発表
研究発表は2会場で計13演題が発表されました。当院秘書課主任の上野節子さんは、「院内プロジェクトに対する医療秘書に求められたマネジメント手法 ～UMLを使用した認知症治療薬レカネマブ導入マネジメント～」と題して発表を行い、注目を集めました。
他にも患者情報の共有方法や医師事務作業補助体制加算2を届け出た施設の傾向調査など、実践的な発表が多く、学びの多い時間となりました。
講演「事務職員が医療従事者と協働するために必要なスキルを考える」
講師：小林利彦先生（医療法人社団白梅会 理事長）
小林先生は、事務職員が医療従事者と協働するためのスキルについて、キャリアパスやアクティブラーニングにおける「三つの力」などを具体的にご説明くださいました。特に、組織内のハラスメント防止やZ世代への対応ポイントについて触れられ、信頼感で結ばれ、心理的安全性が担保された健全なチームの重要性を再認識しました。
私たちも一人ひとりがチームの一員として自覚を持ち、積極的に学び、成長していくことの必要性を痛感しました。今回得た学びを、日々の業務に活かしていきたいと思います。
※写真掲載の許可をいただいています。
秘書広報部 M
過ぎ行く秋を感じる時期となりましたが、皆様お元気にお過ごしでしょうか。天気も気持ちの良いほど晴天の中、令和６年10月27日に第59回のぞみの会が開催されました。
今年の第59回のぞみの会のテーマは、「元気で自分らしく生きる～全仁会の予防と医療～」でした。
今回はコロナ禍以前に近い規模で来場者の皆様をご参加いただき、様々な分野の先生方による勉強会や講演、患者様の体験発表、医師紹介、多くのご利用の皆さまから集まった健康法の発表コーナーや体操のコーナー、昼食にお弁当、ふれあい広場が行われました。
私は当日、「教えちゃいます健康法」のコーナーを担当させていただきました。ご利用者様に日頃実際に行っている健康法をアンケートで募集をし、沢山集まった健康法から数名のアンケートをステージ上でスライドや動画を使用し私含め職員二人で発表を行いました。
発表に使用するスライドなどの資料作成には、担当の職員全員で、どうしたら見やすいのかなど意見を出し合いながら、協力をして準備を行いました。
当日は、親子連れやご夫婦、お友達同士などのぞみの会を外出のきっかけにして来場してくださっていました。皆様が真剣にステージ発表を観覧され、様々なイベントにも参加してくださっていたため、とても有意義な時間を笑顔でお過ごしいただけていました。
私自身も、ご来場の方々のたくさんの笑顔を拝見できたこと、そして全仁会職員全員で力を合わせて作り上げた今年ののぞみの会が無事に成功し、開催に携わることができて本当に良かったです。来年度もさらに盛り上がるよう、全仁会の一員として頑張りたいと思います。
通所リハビリ 介護福祉士 T
11月19日（火）、褥瘡や創傷処置の専門である形成外科の福井季代子先生をお招きし、褥瘡足病変対策委員会主催の「令和6年度上半期勉強会」を開催しました。今回は4年ぶりに、コロナ前と同様に対面形式での開催となりました。
勉強会では、創傷治療の過程に基づく治療法の選択、当院で採用している外用剤や被覆剤の特徴と使い分け、褥瘡回診時の視点について学びました。福井先生には症例を交えながら、非常にわかりやすくご解説いただき、病態を理解し創部の状況に応じた治療法を選択することの重要性を再認識しました。
今後は、創部の状態を的確に観察し、早期に適切な治療を行うことで、看護やケアに活かしていきたいと思います。また、褥瘡の発生には様々な要因が関与しているため、医師や看護師だけでなく、理学・作業療法士、薬剤部、管理栄養士、MSWなど、多職種が連携し、それぞれの視点を活かして褥瘡予防と治療に取り組んでいく必要性を改めて感じました。
これからも質の高いケアを提供できるよう努めてまいります。
褥瘡足病変対策委員会 2階病棟看護主任 M
※画像の一部を加工して掲載しています。
こんにちは！ヘイセイホームヘルプステーション 介護タクシーです。
年末も近くなり朝晩の寒さも厳しい頃ですが、今年も残りわずかとなってきました。
師走は、年間で最も交通事故が多い時期ですが、ヘイセイ介護タクシーでは特に安全運転に注意して運行しています。
さて、介護タクシーの最大の特徴といえるのが、車いすのまま車の乗り降りができるという事です。ご家庭の乗用車や普通のタクシーでは移動することが難しい、車いすをご利用の方、または寝たきりの方などの移動を可能にしてくれます。車いすをお持ちでない方は、お体の状態に合った車いすを無料で貸し出ししています。
また、高齢者や障害を持っておられる方の移動を介助するために、ドライバーは普通自動車二種免許の他、介護福祉士、またはホームヘルパーの資格を取得しているため、ご家族や付添いの方が介助を行う必要はなく安心してご利用できます。
通院や入退転院時のご利用だけではなく、お出かけにためらいがちな車いす生活の中に、介護タクシーを取り入れることによって、お買い物や行楽など、外出の幅を広げられる可能性もあります。
先日、倉敷市西田にお住まいのご利用者様から、受診の帰りに笹沖のビックで買い物がしたいから寄って欲しいと、ご依頼がありました。平成病院からビックへお送りし、店内で買い物のお手伝いをさせて頂きました。普段は外出する機会と手段がないので、久しぶりに好きなものが買えて良かったと言っていただけたので大変嬉しかったです。ありがとうございました。
このように、ヘイセイ介護タクシーは、ちょっとした日常の買い物などにも便利に使うことができます。
お気軽にご用命ください。
ヘイセイ介護タクシー I
段々と冷え込みが厳しくなり、冬の訪れを感じる季節となりましたが、皆さん体調はいかがでしょうか。
先日、11月18日（土）、倉敷平成病院の駐車場にある桜並木の近くのプランターに、冬野菜の種を植えました。
皆さん、このプランターをご覧になったことはありますか？昨年の夏から始まったこの活動ですが、この日は、はつか大根、ほうれん草、水菜の種を植えました。園芸に詳しい患者さんからアドバイスをいただき、患者さんと一緒に種まきを行いました。
「育つのが楽しみ」「芽が出たら間引きが必要だね」などと、皆さん楽しみに取り組んでくださり、冷え込みが厳しい日にもかかわらず黙々と作業をしてくださいました。
これから、皆さんと一緒に育てながら収穫を楽しみにしていきたいと思っています。お時間があるときには、ぜひプランターを見にいらしてください。
公認心理師 N
近頃だんだんと寒くなってきましたね。外気も乾燥し始めて、身体の乾燥も気になる季節です。ブログをご覧の皆さんはお口の乾燥は気になっていませんか？
唾液が減り、お口が乾燥すると、お口の中の細菌が増えてむし歯のリスクが上がってきたり、歯肉が腫れやすくなり、歯周病のリスクが上がりやすくなります。
また、唾液による自浄作用が低下して、乾燥してくる状態は口臭の原因にもなります。
これらを予防するためには早めの対策が効果的です。
今日からお口の乾燥対策をはじめてみませんか？
唾液を出す器官として、耳の下方あたりに位置してる耳下腺、顎の下側にある顎下腺、下顎の先端の下方にある舌下腺という3大唾液腺があります。
これらの唾液腺をマッサージすることで、唾液が出やすくなってきます。
また、梅干しやレモンなどの酸っぱいものを想像したりするのも唾液の誘発には効果的です。
しかしながら、高齢になると、唾液腺そのものが萎縮して、マッサージをしても十分な唾液が出ない方がいらっしゃいます。
そのような方には唾液の作用を補助するための口腔保湿剤の併用をお勧めしています。当院では口腔保湿洗口液（バイオティーン）と口腔ケア用ジェル（リフレケアジェル）を取り扱っております。
口腔乾燥の改善についてご相談がある方は歯科までお問い合わせください。
歯科衛生士 F
「ユニバーサルデザインフード」という言葉を聞いたことがありますか？
まず、ユニバーサルデザインとは、文化・言語・国籍の違いや老若男女といった差異、障害の有無を超えて多くの人にとって使いやすい施設・製品・情報の設計のことをいいます。食事の分野でも、介護用加工食品として、日本介護食品協会が「ユニバーサルデザインフード」を作成しました。規格は、軟らかさや滑らかさによって「容易に噛める」「歯ぐきでつぶせる」「舌でつぶせる」「噛まなくてよい」の４つに区分されます。各商品のパッケージには、ユニバーサルデザインフードのロゴマークと、区分形状が表示されています。この他にも飲み物や食べ物に加え混ぜるだけで簡単に適度なとろみをつけることが出来るとろみ調整食品もあります。病院から自宅へ退院される患者さんで嚥下機能の低下がある方には適した食事の作り方や食品の選び方を指導することがありますが、毎日手作りで適した硬さや形状の介護食を作るのは大変だと思われる方も多いと思います。そんな時にドラッグストアやスーパーマーケットで簡単に用意できる「ユニバーサルデザインフード」の紹介もしています。レトルトパウチで常温で保存ができ、賞味期限も長いため買っておいていざという時に使用することができます。
●容易に噛める
噛む力の目安：かたいものや大きいものはやや食べづらい
飲み込む力の目安：普通に飲み込める
●歯ぐきでつぶせる
噛む力の目安：かたいものや大きいものは食べづらい
飲み込む力の目安：ものによっては飲み込みづらいことがある
●舌でつぶせる
噛む力の目安は：細かくてやわらかければ食べられる
飲み込む力の目安：水やお茶が飲み込みづらいことがある
●噛まなくてよい
噛む力の目安：固形物は小さくても食べづらい
飲み込む力の目安：水やお茶が飲み込みづらい
このように噛む力や飲み込む力によって区分されており、形状が分かりやすくなっています。咀しゃくや嚥下状態にあったユニバーサルデザインフードをみつけて、毎日の食事が楽しくなるように活用してみるのもいいですね。噛むことや飲み込むことが難しく、食事が進みにくいということがあれば、まずはかかりつけの病院を受診して、嚥下の状態を診察してもらい、適した食事の形態を知ることが一番重要となります。何を選んだら良いか分りにくい、低栄養や食事が進まないなど、お困りの際は当院管理栄養士までお気軽にご相談ください。
栄養科 管理栄養士 MS
※画像：日本介護食品協会より
令和6年10月13日(日)は、粒浦八軒屋地域で由緒ある保食（うけもち）神社の秋祭りの日。
“わっしょい”“わっしょい”と地域にお住まいの「八軒屋なかよし子ども会」の皆様が、巡行・練り歩きで、ドリームガーデン倉敷には「お旅所」のひとつとして立ち寄ってくださいました。
災いや災難・穢れを取り除いていただく秋季の風物詩として、このイベントの日を心待ちにしていたご入居の皆様は、当日は玄関前に一斉に揃って、笑顔いっぱいでお出迎えしました。
秋晴れの青天に恵まれ、子ども会の皆さんの蒼い法被姿と元気はつらつとした陽気に、ご入居の皆様は、心麗しく朗らかに励まされました。ご一行の皆様から裕福を授かり縁起を担いでいただき、まるで一瞬にしてその場が パワースポット!? となったかのように、お祭りのにぎわいは、秋空に聲色高く盛況に響き渡り、楽しく豊かなひとときをいただきました。
ご入居の皆様は、お一人おひとり無病息災を祈願して「お神酒」をいただきました。お礼にお花や手作り品を献上される姿が次から次へと列を成して止まりませんでした。そして、皆様が一緒になって、感謝の意と健康を祈願して、お神輿のご一行をお送り出ししました。
『来年もまた御巡幸よろしくお願いします。』
ちなみに“わっしょい”の言葉には、「和を背負う」「和一処」「和一緒意」の語源があり、心ひとつに幸せを願う気持ちが込められているそうです。
国境を越えて、韓国語には「ワッソイ」（来ましたの意）や、古代ヘブライ語には「エッサ」（運ぶの意）など、掛け声には海外の言葉に源流があるという説もあり、発音からみるとグローバルに通じている文化や慣習のいきさつを垣間見るようで、国内外でルーツを知ると興味とロマンが膨らみます。また、全国には「ソイヤ」「セイヤ」「どっこい」など多種多彩いろいろな掛け声も見られ、祭り文化の楽しみ方も角度を変えてみると面白さがずいぶんと拡がるのかもしれません。