W：こんにちは．初めまして

Oさん：こんにちは（緊張気味）

W：Oさん，この病院は初めてですか？

Oさん：５年ぐらい前に来たことがあるはずです．人間ドックだったかな？

W：あ〜〜，確かに胸のレントゲンとか頭のMRIが6年前の分がありますねえ．それで，今日はどんなことが気になって？

Oさん：この人たちがわすれ物が多いとか記憶が飛んでるとか言うんです．．．

W：この人たちっていうと？

Oさん：こっちが息子でこっちが娘です．

W：みなさんご一緒にお住まいですか？

Oさん：いえ，お父さんと二人です．

W：そういえば，旦那さんは？

Oさん：今日は家で留守番です．

W：旦那さんからは，何か言われるんですか？

Oさん：あの人はなんも言わん

ご家族：父は，ぼーっとしていることが増えたと言っていました．

Oさん：そんなことお父さんから言われたことないわあ

W：なるほど．そういえば今日は先に物覚えとか判断力の検査を先にしてもらったんだけど，どうでした？

Oさん：初めてだったから緊張しました．日付とか覚えておいてくださいとか，やっぱりボケの検査なんですよね．

W：確かにそうとも言えますが．．．でも今日は特に極端にもの忘れがひどいわけではないみたいですよ．３０点満点の認知機能検査で２８点でしたので，よかったですよ．頭のMRIでは，脳の萎縮は目立ちませんが，いわゆる「かくれ脳梗塞」がありますねえ．

Oさん：いつ起こったんでしょうか？

W：断定はできないけど，多分1年以上経ってるかもしれませんねえ．

ご家族：私たちも特に気がつきませんでした．

W：ちなみに旦那さんが言われる「ぼーっとする」というのはいつ頃からですか？

ご家族：確か父は1年半ほど前からだと言っていました．

W：お二人が「もの忘れ」が気になり始めたのはいつ頃からですか？

ご家族：特に気になり始めたのは，ここ半年ほどです．

Oさん：そうかなあ

W：突然ですけど，最近気になるニュースはありますか？

Oさん：そりゃ先生，東京オリンピック でしょう．

ご家族：お父さん，オリンピック 一緒に見ててもぼーっとして，次の日には忘れてることがあるって言ってたよ．

Oさん：そうかなあ

W：お二人は，その「ぼーっとする」を実際に見られたことがありますか？

ご家族：ないですけど，一回だけ電話をしていて20秒ぐらい急に会話が止まったことがありました．

Oさん：なるほど

W：「ぼーっとする」とき，何か他に気になることはないですかねえ．

ご家族：わかりません．父は家にいるはずなので，電話してみましょうか？

W： ぜひぜひ

・・・・・・・

ご家族：父に尋ねたら，難しそうな顔をして口を尖らせたりすることがあるようです．

Oさん：そうかなあ

W：なるほど，なるほど．．．．

 

いきなりですが，この方の診断は「高齢者てんかん」でした．
「てんかん」は，子供や若い人の病気と思われがちですが，実は加齢自体や加齢に伴う脳の病気（例えば脳梗塞や認知症など）に伴って増えてくる病気です．
Oさんのように，「もの忘れ」「記憶が飛ぶ」「ぼーっとする」と言った表現となるてんかん発作のタイプも多いです．その時には，顔をしかめたり，口を鳴らしたり，体を揺らしたり，手をもぞもぞしたり，何かしらいつもはみられない変化を伴うこともしばしばです．
Oさんは，「てんかんなんて信じられない！」という感じでしたが，脳波をとったりして病気のことを理解していただきました．幸い「抗てんかん薬」がとてもよく効いて，「ぼーっとする」のも気にならなくなり，生活を楽しんでおられます．

脳神経内科部長・認知症疾患医療センター長　涌谷陽介

２月３日は節分でした。
豆まきをや恵方巻きを食べた方も多いと思います。

豆まきにちなんで、余った節分豆で脳トレーニングをしみませんか？
豆をお皿にのせて、お箸でつかんで別のお皿に移動させる、ちょっとした簡単なゲームです。
コロナの環境で、外出や大勢で、デイサービスなどの交流が難しい中で、お家で簡単にできて楽しいです。

集中して手を使うため，脳が刺激され、家族と楽しむことができて盛り上がりますよ！
楽しく、認知症トレーニングができることがとても効果的です。

医療秘書　Ｕ.Ｓ

 

みなさまお元気で新年をお迎えの事と存じます。

今回は、ハッピーな認知症介護のための7つの原則についてお話したいと思います。

はじめに、私がこの題材を選んだきっかけは、母がもの忘れ外来に通院しはじめたことです。コロナがきっかけで買い物に行かなくなり、洗濯も裏口に段があるため転倒の恐れがあり、させなくなったことが原因で、昨年のお正月に認知症が進んでしまいました。
そして、認知症のせいだと分かっていてもつい感情的になってしまう、そんな自分が情けなく疲れ果ててしまったのは決して不思議なことではありません。そんな認知症の方のご家族がその介護のストレスを少しでも軽くするためのヒントや工夫を挙げていきます。

認知症介護 5つの心得と7つの原則

5つの心得

1.頑張りすぎない
過度な頑張りの裏には元気なままのご家族であってほしいという愛情とそれが叶わないかもしれない悲しみが横たわっていることもあるかもしれません。その気持ちを見つめ、あるがままを受け入れ、頑張りすぎなくていいんだと、まずは患者ご本人よりも自分に優しくすることが第一です。

2.抱え込まない
認知症が進むにつれて、患者さんご本人もご家族も周囲とのつながりが薄れていく傾向もあります。初期のころから同じ悩みをもつ仲間や家族会などと繋がりを持ち、抱え込まない意識を持ち続けましょう。

3.弱音を吐く
弱音や愚痴を少しずつ、でも「きちんとこぼす」ことも実は認知所う介護にはとても大切なのです。

4.比べない
介護に正解はありません。介護者ご本人が、自分らしくいられる介護がもっとも素敵な介護だといえます。

5.終わりを考える
目の前の苦しみがいつ終わるのか、本当に終わるのか、分からない辛さは確かにありますが、「いつか終わるもの」と気を長く持ち、その終わりを迎える時に患者さんご本人もご家族も笑っていられるように今を過ごしましょう。

7つの原則

1.ゆったり、ゆっくりを心がける
介護者が会話も動作もゆったりゆっくりを心がけましょう。

2.五感をいかしてコミュニケーションする
声に感情や表情をつけ、質・大きさを工夫しましょう。顔をしっかり合わせ豊かな表情で対応しましょう。身振り手振りを交えたり、接触時は優しく触れましょう。

3.共感し感情を合わせる
表情や感情の共有を意識すると、安心感を与え、介護がスムーズになります。

4.認識や心の世界を理解する努力を
介護者が心の世界を尊重し、理解しようとする態度は信頼や安心を生み出します。

5.分かりやすく調整する
分かりやすい言葉で声をかけ、集中できる環境を整え、慣れ親しんだものは変えないようにしましょう。

6.かけがえのない、有能な存在であることを感じてもらう
役割や仕事などを通して自分も役に立つ存在であること、他人のために何か力になれる存在と感じることはとても大切です。

7.外部との繋がりをもつ
自宅でリラックスするのとは別に、よそ行きの顔も大切。外出し、よそ行きの顔を使うことは患者ご本人の社会性を保つ大切な機会です。

おわりに
患者ご本人だけでなく、介護者であるご家族ご自身が様々な支援をうけて、頑張りすぎない。無理をしない。それが認知症介護の一番の秘訣なのです。

看護師　Y.A

12月に入り、寒さが一段と増してきました。テレビや街のイルミネーションを見ていると、クリスマスやお正月の季節が来たなぁと感じます。
今回は私たち心理師が外来で行う検査について、少しお話をしようと思います。

認知症疾患医療センターでは、様々な検査を行っています。
私たち心理師も、日々感染対策を行いながら検査を行っています。緊急事態宣言下の当時は簡易版の検査をしていましたが、10月より通常通りに実施しています。検査の前には手指消毒のご協力をお願いしています。いつもご協力くださいまして、ありがとうございます。

さて、心理師の行う外来検査では、患者さんご本人とご家族様それぞれから情報収集を行っています。患者さんご本人には“質問の検査（覚えてもらったり、図を見て答えていただくものなどがあります）”を通して、ご家族様には普段の様子を伺うことで、どういうところにつまづきがありそうか、日々の困り感がどういうところに由来していそうかなどの把握に努めています。

点数や、各質問への対応から大まかな傾向（例：ヒントやきっかけがあれば思い出しやすいかな？など）を推測していきますが、検査を通してみることができるのは、その人のほんの一部分です。限られた時間の中でお話しするという特性もあり、その場では拾いきれない側面もあります。「何点だから○○」と、必ずしも一対一で結びつくとは限らないのです。
医師の診察では他の情報（血液検査や画像など）も合わせて、その人がどんな状態なのかを考えていきます。心理検査の結果も、判断のためのヒントの一つになっています。

病院という、普段行き慣れた場所とは違うこともあり、緊張しながら来院される方もいらっしゃるかと思います。特に心理師の検査は患者さんご自身に頑張って答えていただくことで、検査として成立しています。落ち着いた気持ちで受検できるよう、我々もお力になれたらと思っています。
簡単ではありますが、外来の検査についてふれてみました。認知症疾患医療センターや私たち心理師のことをもっと知っていただく機会になればと思っています。どうぞ、よろしくお願い致します。

認知症疾患センター　公認心理士　M

11月20日（土）より、第18回 市民公開講座 もの忘れフォーラムの動画を公開いたしました。

市民公開講座 もの忘れフォーラムは、毎年市民の方を中心に家族会や支援者などが参加され、病院・福祉・行政が連携して企画し講演とシンポジウムの２部構成で開催しています。
今回は、新型コロナウイルス感染対策として動画で講演を2題公開することとなりました。

【第18回 市民公開講座 もの忘れフォーラム】
講演①「共生社会の実現のために ～本人を中心とした大牟田市のチャレンジ～」
講師：医療法人静光園白川学園 医療連携室　猿渡 進平　先生
講演②「認知症を予防するための生活習慣」
講師：大分大学 医学部 神経内科学講座准教授　木村 成志　先生

講演1では、猿渡先生が市民と共に、10年以上前から認知症をキーワードとして街づくりを進められている福岡県大牟田市の活動をお話しいただいております。
講演2では、認知症予防の分野で日本の第一線で活躍されている木村先生に、エビデンスに基づいた認知症予防のための生活習慣についてお話しいただいております。

どちらも生活に役立つ内容となっております。ぜひご視聴ください。

認知症疾患医療センター

 

前回、令和2年3月7日（土）に開催を予定しておりました「第18回市民公開講座もの忘れフォーラム」は新型コロナウイルスの感染拡大を受け、参加者の皆様の安全と感染拡大防止を考え、やむを得ず開催中止となりましたが、今年はWEB配信にて開催をさせていただくことになりました。

一度は開催中止となりましたが、再び、2人の先生を講師にお迎えし、認知症施策推進大網の両輪としても掲げられている「共生」と「予防」について学んでいきましょう。

開催方法としては、YouTubeにて令和3年11月20日（土）AM10時～令和3年12月31日（金）午後PM5時までの期間限定配信といたします。配信期間内であれば、何度でも視聴可能ですが、配信期間を過ぎてしまうと視聴はできませんのでご了承ください。

参加方法は
①インターネットにて『https://youtu.be/PxCo5RukXV8』へアクセス
②スマートフォン等でQRコードで読み取る
③倉敷平成病院のホームページから『http://www.heisei.or.jp/』のアクセス
となります。
事前の申込も不要となり、どなたでも視聴いただけます。

是非、多くの方々がご視聴され、学びを深めていただければと思います。

認知症疾患センター　精神保健福祉士　K

ちょっとなんだかいつもと様子が違う．．．．

Oさん：（マジメな感じで）先生こんにちは

W：こんにちは！　今日はなんだか違うねえ．．．

Oさん：．．．

W：どうしたの

Oさん：．．．．

ご家族：今日は朝から変なんですよ

W：あらまあ，どうしたんかなあ

Oさん：私は，もおええと思ってるんじゃ

W：もおええって，なんじゃろ？

Oさん：この世

W：この世？

Oさん：（マスクを外そうとしながら）先生

ご家族：もう，マスクとっちゃダメでしょう！

Oさん：．．．（マスクを外すのをやめる．表情は冴えない．）

W：そういえば，今日は眉毛も描いてないし，チラッと見えたけどいつもの口紅がないねえ．

Oさん：もおええんじゃ

W：あらまあ

ご家族：最近すぐカッとなって怒りっぽいんですよ

Oさん：叱られてばっかりじゃ．通いに行ってもなんもできん．

W：通いって，デイサービスのことかな？

Oさん：．．．．．

W：あ〜〜，確かに大好きなカラオケできんかもねえ．

Oさん：．．．．．

W：う〜〜ん，コロナ のせいかなあ．

Oさん：コロナ ってなんじゃ

W：あのテレビでもやってる流行り病のこと

Oさん：ああ，あれな

W：もうちょっとの辛抱かもなあ．．．

Oさん：私の人生，辛抱ばっかりじゃ．この年になって，また辛抱．

W：この年って，お幾つになったんじゃっけ．

Oさん：83じゃ

ご家族：お母さん，86歳よ！

Oさん：もおええが！

W：あらあら，ごめんよ．女性に年齢尋ねるなんて失礼じゃったねえ．

Oさん：先生が謝らんでええよ

W：おうちでもなんか楽しみがあるといいんだけどなあ

Oさん：なんもない

W：お家でも歌を歌ったり

Oさん：家なんかで歌えるもんか

W：演歌が好きなの？

Oさん：演歌も好きだよ

W：へー，そんじゃここで一曲歌ってよ〜

Oさん：また，先生が変なこと言う．ここは病院じゃが

W：マスクをしたままで小さめの声なら大丈夫だよ〜（しばらく手拍子の真似をする）

Oさん：（考え込んで）また〜〜，（ちょっとだけ笑顔で）ほんなら一節だけな

W：お〜〜〜（看護師さんと一緒に拍手をする）

Oさん：♫♫♩♫♩🎶（小さめの声で歌う）

W：お〜〜〜（看護師さんと一緒に拍手をする），上手じゃが！

Oさん：先生も上手言うなあ

W：歌うと，気分もいいし，悩みも吹っ飛ぶねえ

Oさん：今はもう，「歌を忘れたカナリア」じゃ

W：あっ，それももう一曲歌っとこおうか

Oさん：また，先生が〜〜

W：マイクがなくても，マスクをしとっても，小さな声でも，歌を口ずさむのはいいよ！家でもできるはずなんじゃけどなあ

Oさん：そうするかなあ．．．叱られたりせんかなあ

W：大丈夫，大丈夫（ご家族にも視線を向ける）．実は僕は時々雨戸を閉めて大きな声で歌うよ！

Oさん：うちに雨戸はねえ

W：そんじゃやっぱり，小さめの声で口ずさもうよ

Oさん：そうするかな

W：「もおええんじゃっ」ていってたけど，歌があれば大丈夫だね

Oさん：でも，未練も何にもないよ．いつ逝ってもいいよ

W：それでもその時まで「歌を忘れぬ」カナリアでいきましょうよ

Oさん：そうじゃな．先生ありがとうな

W：こちらこそありがとうね．ついでにこちらさんにも（ご家族の方に目線を送りながら）「ありがとう」なんじゃけどなあ

Oさん：それがなかなか言えんのよ

W：「ありがとう」はこの世でしか言えないらしいよ

Oさん：そうじゃなあ

W：「ぷんぷんババア」より「ありがとババア」の方が100万倍いいよ〜

Oさん：先生，ババアはひどいなあ．でも，そうならんとな

W：そうしましょう

Oさん：長い時間，ごめんな．先生，また来るわ

W：是非是非

 

コロナで楽しみや生活の潤いが少なくなるのは，老若男女辛いものです．
認知症の発症や進行予防に重要な，運動・栄養・交流のうち，「交流」が減っています．
３密（密閉，密集，密接）は，避けなければなりませんが，なんとかいい意味での「密」である「親密」は保ちたいものですね．

脳神経内科部長・認知症疾患医療センター長　涌谷陽介

9月は、世界アルツハイマー月間です。毎年9月21日は「世界アルツハイマーデー」です。
この日を中心として9月を「世界アルツハイマー月間」と定め、様々な取り組みが行われています。“認知機能が低下しても豊かに暮らせる社会”を目指し、今後も当院認知症疾患医療センターでは、一つ一つの課題に向き合い、積極的な活動を続けていこうと思います。

国際アルツハイマー病協会（ADI）が制定した、世界アルツハイマーデーにより、世界各国で認知症についての理解が得られ、認知症は暮らしの要素の一部として、認知症とともにかけがいのない暮らしが作られていく事を強く望みます。

9月21日―22日には、ブランチ岡山北長瀬　屋外グリーンステージ周辺で、照明がオレンジにライトアップされるようです。
コロナ禍で、今年は行事が縮小されていますが、ソーシャルディスタンス、感染予防を図り、遠くからライトアップを眺めることはできそうです。

世界アルツハイマーデー

RUN伴全国版 (runtomo-zenkoku.org)

 

※世界アルツハイマー月間2021サイトはこちら

倉敷平成病院　認知症疾患医療センター　医療秘書課　S.U

「いつまでも安全に運転を楽しみたい」と多くの方が願っていますよね。
今回は高齢者の運転について少しお話したいと思います。

当院の認知症疾患医療センターを受診された方の中には、自分自身の運転に不安を感じていたりご家族の方が心配に思われている状況も多くあります。ニュースなどでもよく聞く高齢者の事故。加害者になってしまうことも心配。でも車がない不便な生活を考えると、免許返納もなかなか決心できない。そこで、ご自身がこれからも安全運転を続けていくための情報や、免許返納について、返納後の生活について紹介したいと思います。

高齢者ドライバーによる交通事故の代表例としてよく取り上げられるのがアクセルとブレーキの”踏み間違い”です。
しかし、事故の原因は踏み間違いだけではありません。高齢になることで認知・判断・操作のそれぞれの能力が低下していくことが様々な事故を引き起こすリスクにつながります。

高齢化による運動能力の変化
「思い込み」と「操作能力の低下」に注意！
高齢者ドライバーは実際に確認をせず、「思い込み」で運転する傾向が強い。
（例）・ 信号や標識を確認せず、見えているクルマの動きだけで運転
・ギアがパーキング(P)に入ったと勘違いし、ブレーキペダルから足を外してクルマが動き出す。
このような運転傾向になる原因としては、認知・判断・操作の能力が低下、また認知や判断ができたとしても、思ったように身体が動かないために操作の誤りや遅れが発生することなどが挙げられます。同じように車庫入れや駐車時に、「何度も切り返し」「脱輪」「ブレーキやアクセルの操作遅れ」などが起きるのも、”頭の中のイメージに身体がついてきていない”ことが理由です。
高齢ドライバーほど「運転に自信がある」と思う傾向が強いそうです。しかし、どんなに運転に自信があっても、加齢とともに運転技能は確実に変化します。それを踏まえ、「トレーニング」や「運転方法の改善」「安全装備の使用」などをおこなっていくことが大切です。

運転免許の返納
・有効期限内に自主的に免許を返納すれば「運転経歴証明書」を申請することができます。
「運転経歴証明書」は運転免許証の代わりに身分証明書の代わりになります。
・「おかやま愛カード」は免許を自主返納または失効した方で、希望される方に渡されます。
このカードで、路線バス運賃半額、タクシー割引など、県内の協賛店で色々なサービスを受けることができます。

この機会に運転について、免許の返納時期について、１度考えてみてください。

認知症疾患センター　外来看護師　F

海や山の恋しい季節となりました。皆様いかがお過ごしでしょうか。
新型コロナウイルスによる日常の様々な変化に戸惑い、我慢を重ね、この新しい生活様式も一年以上が経過しました。人との交流や外出する機会が減少し、気分転換の方法も変化を余儀なくされた方が多いのではないでしょうか。ワクチン接種が始まったことで、早期の収束を期待したいところですね。
当院の認知症疾患医療センターでは、毎年“わくわくカフェ”や“家族教室”を開催してきましたが、昨年はいずれも開催中止となりました。
“わくわくカフェ”とは、認知症の方の普段は見られない様子をみることができることや、ご家族同士が知り合える「きっかけ」の場の提供を目指して開催しています。内容は、医師による講演や参加者みなさんで楽しめるゲームタイム、料理や創作、脳トレ、通所リハビリスタッフによる体操など様々なコーナーを設け、楽しく過ごしていただけるように他職種で案を出し合って企画しています。
“家族教室”とは、当院の認知症疾患医療センターを受診している患者さんの家族を対象に、認知症の知識や対応を学ぶ機会を提供することを目的としています。内容は、各専門職（医師、看護師、栄養士、リハビリスタッフ、精神保健福祉士、公認心理師）からの講義や、講義の内容を踏まえて参加者の皆さんと一緒に考えるグループワークを行っています。また、教室には公認心理師や精神保健福祉士がいるため、気軽に相談していただけるのも特徴の一つです。
今年もまだ開催ができていない“わくわくカフェ”と“家族教室”ですが、このような状況下でも安心安全に開催できるよう、方法を検討している最中です。これら行事を通して、また皆さんにお目にかかれる日を心待ちにしています。

認知症疾患医療センター　公認心理師　S